Seroconversion in asymptomatic COVID-19 pediatric patients with rheumatic diseases of one tertiary referral hospital

Abstract Objectives: To evaluate seroconverted asymptomatic COVID-19 in pediatric Autoimmune Rheumatic Diseases (ARDs) patients and to identify the risk factors related to contagion. Methods: A cross-sectional study was conducted in March 2021, before vaccination of children and adolescents in Brazil, including 77 pediatric ARDs patients, followed at a tertiary hospital and 45 healthy controls, all of them without a previous diagnosis of COVID-19. Data was obtained by a questionnaire with demographic data, symptoms compatible with COVID-19 over the previous year, and contact with people with confirmed COVID-19. Patient's medical records were reviewed to access data regarding disease and current medications. A qualitative immunochromatographic SARS-CoV-2 test was performed on all participants. Results: Patients and controls were similar in terms of female gender (70.1% vs. 57.8%, p = 0.173), age (14 vs. 13 years, p = 0.269) and SARS-CoV-2 positive serology (22% vs. 15.5%, p = 0.481). 80.5% of rheumatic patients were in use of immunosuppressive drugs: 27.3% of them used corticosteroids (33.3% in high doses), and 7.8% on immunobiologicals. No statistical differences were found between positive (n = 17) and negative serology (n = 60) patients regarding demographic/socioeconomic data, contact with people with confirmed COVID-19, use and number of immunosuppressive drugs, use and dose of corticosteroids, use of hydroxychloroquine and immunobiological drugs (p > 0.05). Conclusions: Pediatric rheumatic disease patients were infected at the same rate as healthy ones. Neither the underlying pathology nor its immunosuppressive treatment seemed to interfere with contagion risk.

Measuring early childhood development in Brazil: validation of the Caregiver Reported Early Development Instruments (CREDI) / Medição do desenvolvimento na primeira infância no Brasil: validação dosInstrumentos sobre o Desenvolvimento na Primeira Infância Relatado por Cuidadores(CREDI)

Abstract Objective The present study aims to analyze the psychometric properties and general validity of the Caregiver Reported Early Development Instruments (CREDI) short form for the population-level assessment of early childhood development for Brazilian children under age 3. Method The study analyzed the acceptability, test-retest reliability, internal consistency and discriminant validity of the CREDI short-form tool. The study also analyzed the concurrent validity of the CREDI with a direct observational measure (Inter-American Development Bank's Regional Project on Child Development Indicators; PRIDI). The full sample includes 1,265 Brazilian caregivers of children from 0 to 35 months (678 of which comprising an in-person sample and 587 an online sample). Results Results from qualitative interviews suggest overall high rates of acceptability. Most of the items showed adequate test-retest reliability, with an average agreement of 84%. Cronbach's alpha suggested adequate internal consistency/inter-item reliability (α > 0.80) for the CREDI within each of the six age groups (0-5, 6-11, 12-17, 18-23, 24-29 and 30-35 months of age). Multivariate analyses of construct validity showed that a significant proportion of the variance in CREDI scores could be explained by child gender and family characteristics, most importantly caregiver-reported cognitive stimulation in the home (p < 0.0001). Regarding concurrent validity, scores on the CREDI were significantly correlated with overall PRIDI scores within the in-person sample at r = 0.46 (p < 0.001). Conclusions The results suggested that the CREDI short form is a valid, reliable, and acceptable measure of early childhood development for children under the age of 3 years in Brazil.

Resumo Objetivo O presente estudo visa analisar as propriedades psicométricas e a validade geral do formulário curto dos Instrumentos sobre o Desenvolvimento na Primeira Infância Relatado por Cuidados (CREDI) para avaliação em nível populacional do desenvolvimento na primeira infância de crianças brasileiras com menos de três anos. Método O estudo analisou a aceitabilidade, a confiabilidade teste-reteste, a consistência interna e a validade discriminante da ferramenta CREDI. O estudo também analisou a validade concorrente do CREDI com uma medida observacional direta (Projeto Regional sobre os Indicadores de Desenvolvimento na Infância do Banco Interamericano de Desenvolvimento; PRIDI). A amostra total inclui 1.265 cuidadores brasileiros de crianças de 0 a 35 meses (678 em uma amostra presencial e 587 em uma amostra on-line). Resultados Os resultados das entrevistas qualitativas sugerem altas taxas gerais de aceitabilidade. A maior parte dos itens mostrou confiabilidade teste-reteste adequada, com concordância média de 84%. O coeficiente alfa de Cronbach sugeriu consistência interna/confiabilidade entre itens (α > 0,80) para o CREDI em cada uma das seis faixas etárias (0-5 α = 6-11, 12-17, 18-23, 24-29 e 30-35 meses de idade). As análises multivariadas da validade do constructo mostraram que uma proporção significativa da variação nas pontuações do CREDI pode ser explicada pelo sexo da criança e pelas características familiares, mais importante o estímulo cognitivo em casa relatado pelo cuidador (p < 0,0001). Com relação à validade concorrente, as pontuações do CREDI foram significativamente correlacionadas às pontuações gerais do PRIDI na amostra presencial em r = 0,46 (p < 0,001). Conclusões Os resultados sugerem que o formulário curto CREDI é uma medida válida, confiável e aceitável de desenvolvimento na primeira infância para crianças com menos de três anos no Brasil.

Aleitamento materno e desenvolvimento neuropsicomotor: uma revisão da literatura / Breastfeeding and neurodevelopment: a review of literature

Introdução: O aleitamento materno previnemortes na infância, promove o desenvolvimentoda saúde física, mental e psíquica da criança e temefeitos a curto e longo prazo. Dentre estes, está odesenvolvimento neuropsicomotor. Objetivo:Revisar os efeitos do aleitamento materno sobreo desenvolvimento neuropsicomotor da criança.Método: Foi feita uma revisão da literatura pelaconsulta aos sites SciELO e PubMed à procura deartigos publicados nos últimos 20 anos, além debusca no Google Acadêmico por artigos citadospelas referências consultadas. Síntese dos dados:Aleitamento materno e desenvolvimento neurológico- os artigos consultados relatam a existênciade confundidores não controlados que podemfavorecer o desenvolvimento neurológico. Apesardisso, alguns citam que os nutrientes do leitematerno complementam a ação um do outro e sãocapazes de beneficiar o desenvolvimento neurológico.O mais especulado é o ácido graxo de cadeialonga, por maturar as funções corticais do cérebro.Aleitamento materno e desenvolvimento cognitivopermanece assunto incerto, pois os resultados deestudos não são consistentes, devido aos efeitos dosconstituintes do leite materno e a interação físicae social da amamentação. Este é consequente deum bom desenvolvimento neurológico. Outrosnutrientes que favorecem o desenvolvimentomotor são as proteínas do leite materno, cálcio emagnésio, oligossacarídeos e lipídeos. Conclusão:Os constituintes do leite materno favorecem obom desenvolvimento neurológico e, consequentemente,o motor. Dados são inconclusivos quantoao desenvolvimento cognitivo.

Introduction: Breast-feeding prevents childhooddeaths promotes the development of physical,mental and emotional child and has a short and longterm. Among these is the psychomotor development.Objective: To review the effects of breastfeedingon the neurodevelopment of the child. Methods: Areview of the literature by consulting the websitesand SciELO PubMed looking for articles publishedin the last 20 years, and search on Google Scholarfor articles cited by the publications reviewed. Datasynthesis: Breastfeeding and neurological development- the source articles reporting the existenceof uncontrolled confounding factors that can lead toneurological development. However, some report thatthe nutrients in breast milk complement the actionof each other and are able to benefit from neurologicaldevelopment. The most speculation is the fattyacid long chain of the mature cortical functions ofthe brain. Breastfeeding and cognitive development- the subject remains unclear because the resultsof studies are not consistent due to the effects of theconstituents of breast milk and social and physicalinteraction of breastfeeding. This is the consequenceof a good neurological development. Other nutrientsthat promote motor development are the proteins ofmilk, calcium and magnesium, oligosaccharides andlipids. Conclusion: The constituents of breast milkpromote the proper neurological development andtherefore the engine. Data are inconclusive as to thecognitive development.

Morbidade referida e seus condicionantes em crianças de 5 a 9 anos em Sobral, CE, Brasil / Reported morbidity and its conditionings in children 5 to 9 years old in Sobral, CE, Brazil

Objetivo: Descrever a morbidade referida em crianças de 5 a 9 anos e analisar seus possíveis condicionantes. Metodologia: Corte de base populacional com amostra aleatória e representativa em crianças de 5 a 9 anos da zona urbana de Sobral - CE, Brasil. Entrevistas domiciliares com 3.276 crianças e exame clínico em 2.594. A morbidade referida foi classificada segundo a CID-10. O desfecho analisado foi morbidade referida nos últimos 15 dias, utilizando Stata 7.0. Resultados: 43,9 por cento das crianças apresentaram morbidade referida: Doenças do Aparelho Respiratório (DAR), 28,7 por cento; doenças da pele, 3,4 por cento; doenças infecciosas, 2,2 por cento. Daquelas que adoeceram, 41,5 por cento procuraram atendimento. Dessas, 77,4 por cento em Unidades de Saúde Familiar. Apresentaram maiores chances de DAR as crianças com as seguintes características: residir no núcleo urbano principal do município, ter antecedente de desnutrição e frequentar escola, com um valor de ODDS Ratio, respectivamente de 1,48 (IC95 por cento1,10-1,99), 1,30 (IC95 por cento1,05-1,60) e 1,54 (IC95 por cento1,02-2,32). Discussão: Chamou a atenção a elevada prevalência de DAR em crianças do núcleo urbano principal, cerca de duas vezes maior que a observada em outros estudos de metodologia similar, levantando hipóteses de sobrerelato ou poluição ambiental. A maioria das crianças apresentou problemas de saúde de menor gravidade e teve acesso facilitado aos serviços de saúde, principalmente ao PSF. Conclusões: Serão necessários novos estudos para identificar possíveis causas da elevada prevalência de DAR em crianças do núcleo urbano principal do município. As ocasiões em que as crianças demandam os serviços de saúde da família por doenças de baixa gravidade podem ser aproveitadas para medidas de prevenção e promoção da saúde.

Introduction: This study was based on a random sample of 3,276 children aged between 5 and 9 years from the urban region of Sobral - CE, Brazil. Objective: The main goal was to describe reported morbidity in children aged between 5 to 9 years and to analyze their conditionings. Methodology: Home interviews were carried out with 3,276 children and clinical exams were conducted in a sub-sample of 2,594. Health problems reported by mothers were classified according to the tenth revision of the International Disease Classification. Analyses were performed using Stata 7.0. Outcomes analyzed were reported morbidity in the past 15 days. The independent variables were grouped into socioeconomic, environmental, health service access, and nutritional status. Results: The most prevalent morbidities were diseases of the respiratory system (DRS), 28.7 percent; diseases of the skin and subcutaneous tissue, 3.4 percent; infectious and parasitic diseases, 2.2 percent. The independent variables that had statistically significant correlations with the prevalence of DRS were related to the children who lived in the main urban center, had a history of malnutrition, and low school attendance, with odds ratio of respectively, 1.48 (1.10-1.9995 percentCI), 1.30 (1.05-1.6095 percentCI), 1.54 (1.02-2.3295 percentCI). Discussion: A high prevalence of DRS was observed in children in the main urban center. DRS prevalence was about twice higher than that observed in other studies with similar methodology. This observation has raised the hypotheses of over reporting or environmental pollution. Most children had minor health problems. They also had facilitated access to health services, especially to the FHP.

Infecções e reinfecções por Rotavirus A: genotipagem e implicações vacinais / Rotavirus A infections and reinfections: genotyping and vaccine implications

OBJETIVOS: Identificar Rotavirus A em crianças com diarréia aguda, determinando os genótipos G e P prevalentes e avaliar a ocorrência de infecções e reinfecções por rotavírus do grupo A em crianças. MÉTODOS: Foram estudadas, prospectivamente, crianças com doença diarréica aguda e identificação de Rotavirus A em Goiânia (GO), durante o período de julho de 2000 a outubro de 2002. Igual número de crianças, pareadas por idade e sexo, que não apresentavam diarréia aguda e sem identificação de rotavírus nas amostras fecais à admissão ao estudo, representou o grupo controle. Foram analisadas a ocorrência de infecções ou reinfecções sintomáticas ou assintomáticas por rotavírus durante o período de estudo, durante um ano de seguimento em ambos os grupos. Todas as amostras positivas foram submetidas a genotipagem G e P através das reações de RT-PCR e Nested PCR. RESULTADOS: A infecção por rotavírus ocorreu em 37,2 por cento (77 de 207 amostras fecais) das crianças com diarréia aguda durante o período do estudo. Os genótipos G e P identificados foram, simultaneamente: G1 (62,3 por cento), G9 (34,4 por cento) e G4 (3,3 por cento) e P[8] (59 por cento), P[6] (7,7 por cento), P[6]+P[8] (23,1 por cento), P[4]+P[8] (7,7 por cento) e P[4]+P[6] (2,6 por cento). As associações de genótipos G e P identificados durante o estudo foram: G1P[8] (77,8 por cento), G9P[8] (11,1 por cento), G4P[8] (5,6 por cento) e G1P[6] (5,6 por cento). Não houve reinfecção por rotavírus nos pacientes do grupo Rotavirus A (+) durante o período de seguimento, enquanto duas crianças do grupo controle apresentaram infecções sintomáticas por rotavírus durante o mesmo período. CONCLUSÕES: Os genótipos G e P predominantes correspondem aos das candidatas atuais à vacina contra rotavírus. Não houve reinfecção por rotavírus pelo período de um ano em relação a todos os genótipos identificados.

O ensino da estratégia "atenção integrada às doenças prevalentes da infância" (AIDPI) em pediatria / Teaching the Strategy \"Integrated Management of Childhood Illness\"

A mortalidade em crianças menores que 5 anos de idadeé um problema importante nos países em desenvolvimento. Com o intuito de alterar estas elevadas taxas de mortalidade, em 1996, a Organização Mundial de Saúde (OMS) e o Fundo para Crianças das Nações Unidas(UNICEF) desenvolveram a estratégia "Atenção Integrada às Doenças Prevalentes da Infância" (AIDPI), que tem como objetivo diminuir a mortalidade por meio de ações preventivas e curativas que focam um atendimento integrado da criança, aproveitando o momento da consulta por uma queixa, para a prevenção e promoção da saúde, envolvendo a família e a comunidade. Deve-se reforçar a inclusão do ensino da estratégia AIDPI para os alunos de Medicina em geral e para os de Pediatria em particular, especialmente durante o seu treinamento em atenção primária. Considera-se o ensino desta estratégia fundamental no sentido de preparar os alunos a lidar com as doenças mais prevalentes, melhorando a qualidade e resolutividade da atenção básica.

O ensino medico na atencao primaria em pediatria: um programa para os residentes no Centro de Saude-Escola da FMUSP / The medical learn in primary care center: a program of pediatrics residence on Health Service

Avaliar o programa de ensino na atencao primaria para residentes de pediatria do Instituto da Crianca do Hospital das Clinicas da Faculdade de Medicina da Universidade de Sao Paulo. O estudo foi realizado atraves da...

Tuberculose peritoneal: relato de caso e comparacao de metodos diagnosticos / Peritoneal tuberculosis: case report and diagnostic methods

Descricao de caso de uma paciente, de 5 anos e 9 meses apresentando quadro de febre ha 20 anos, emagrecimento de 2kg e aumento de volume abdominal. Nao havia recebido a vacina BCG. Ao exame fisico observou-se...

Traqueobronquite necrotisante: relato de um caso em lactente / Necrotizing tracheobronchitis in an infant

Objetivo: Alertar os pediatras emergencistas para uma causa pouco comum de obstruçäo de vias aéreas em crianças submetidas a ventilaçäo mecânica. Métodos: Os autores relatam um caso de traqueobronquite necrotisante em lactente de 8 meses e discutem a fisiopatologia, diagnóstico e abordagem terapêutica. Resultados: A crianca apresentou evoluçäo favorável associado ao diagnóstico precoce e pronta intervençäo broncoscópica. Conclusöes: Os pediatras emergencistas devem suspeitar de traqueobronquite necrotisante em todas as crianças sob ventilaçäo mecânica que apresentarem o quadro clínico típico caracterizado por obstruçäo aguda das vias aéreas, hiperinsuflaçäo pulmonar, mesmo fora do período neonatal. Essa situaçäo, uma vez reconhecida, constitui indicaçäo precisa de traqueobroncoscopia de urgência...

Métodos dialíticos alternativos em terapia intensiva pediátrica / Alternative dialytic methods in pediatric intensive therapy

Os autores enfatizam a utilidade das várias modalidades terapêuticas dos métodos de substituiçäo renal em terapia intensiva pediátrica. As técnicas que näo acarretam súbita modificaçäo do estado volêmico e que sejam de uso contínuo säo as preferidas para a estabilizaçäo hemodinâmica dos pacientes. A hemofiltraçäo, em suas diferentes formas de aplicaçäo (CAVH, CVVH, CAVDH, CVVDH), tem se revelado adequada como técnica alternativa à diálise peritoneal. Nas situaçöes em que há inviabilidade de utilizaçäo da membrana peritoneal, pode ser método de escolha para se obter rápida regulaçäo hidroeletrolítica. As dificuldades de uso na faixa etária pediátrica se devem aos cuidados redobrados no controle volêmico, espoliaçäo sanguínia, necessidade de transfusöes freqüentes, utiliza äo de anticoagulaçäo, manutençäo da temperatura corpórea e necessidade de hemofiltros pequenos e de alta eficácia. A utilizaçäo da hemofiltraçäo para outros objetivos, como a remo äo de mediadores da resposta inflamatória, permanece controversa. A estabilizaçäo hemodinâmica secundária à remoçäo de fluídos e regulaçäo eletrolítica parece ser o fator preponderante na melhora dos pacientes. Este artigo revê as regras gerais para início, implementaçäo e manutençäo de um programa de substituiçäo renal através da hemofiltraçäo em terapia intensiva.

Sepse por Klebsiella pneumoniae: revisäo de 28 casos / Septicaemia caused by Klebsiella pneumoniae: a review of 28 cases

Foram estudadas 28 crianças de 1 mês a 12 anos de idade com quadro séptico e hemocultura positiva para Klebsiella pneumoniae e comparadas com um grupo de crianças com sepse para outros patógenos ou sem etiologia definida. Constatou-se qeu a sepse por Klebsiella pneumoniae ocorreu mais freqüentemente em crianças maiores de 2 anos, näo havendo diferença em relaçäo ao sexo acometido. A maioria das crianças estudadas havia sido internada em hospital nos últimos trinta dias, era portadora de cateter central, 64,3 por cento dos casos com patologia de base, salientando-se as hepatopatias e doenças oncológicas. O quadro clínico inicial caracterizou-se principalmente por acometimento do trato respiratório (35,7 por cento) e por doença diarréica aguda (28,6 por cento). A letalidade foi alta dos dois grupos e o agente infeccioso näo aumentou o risco relativo de óbito. Verificou-se que as cepas isoladas de Klebsiella pneumoniae apresentaram bons índices de sensibilidade à colistina (92,9 por cento) e à cefoxitina (82,1 por cento) e baixos índices às cefalosporinas de 3ª geraçäo e ao imipenen.

Abscesso de músculo psoas em crianças / Psoas muscular abcess in children

Os sintomas de abscesso de músculo psoas em crianças säo inespecíficos, e o diagnóstico diferencial se faz principalmente dentre as doenças que compöem a síndrome do quadril doloroso na infância, sendo necessário métodos de imagem para confirmaçäo diagnóstica. Durante o primeiro semestre de 1995, foram atendidas 48.550 crianças no Pronto Socorro do Instituto da Criança do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de Säo Paulo, sendo que quatro crianças tiveram o diagnóstico de abcesso de músculo psoas (2 do sexo feminino e 2 do sexo masculino). A idade variou de 1 a 12 anos. Todas apresentavam quadro clínico de longa duraçäo e sintomas inespecíficos, sendo o diagnóstico confirmado por ultra-som e/ou tomografia abdominal. Em 3 delas, foi isolado o Staphylococcus aureus como agente etiológico. Os dados observados säo semelhantes aos da literatura.

Manual da ação e controle da doença diarréica e terapia de reidratação oral / Action and control manual of diarrhea disease and fluid therapy

Na maioria dos paises da América Latina as Doenças Diarréicas constituem uma das três causas mais frequentes de enfermidade e morte entre crianças menores de cinco anos. Em nosso meio a doença diarréica responde por 22 por cento do atendimento geral das crianças menores de 5 anos na rede de saúde púbica. O extraordinário empenho nos últimos anos nas investigações sobre os agentes etiológicos que causam a diarréia e sua patogênese assim como os novos conhecimentos da fisiologia do aparelho digestivo impulsionaram o desenvolvimento de Programas de Controle de Doenças DIarréicas (CDD). A base da ação de CDD está na Terapia de Reidratação Oral (TRO) que compreende as medidas para a prevenção e tratamento da desidratação, assim como os cuidados gerais à criança com diarréia incluindo sua alimentação durante a doença. Para a aplicação da TRO em grande escala, nos diferentes níveis de atenção, requer-se a participação de todos os membros da equipe de sáude, como também a modificação dos critérios habituais sobre o manuseio da criança com diarréia e aplicação das estratégias de "Atenção Primária à Saúde". Para fundamentar esta mudança é necessário levar a todos os profissionais de saúde os conhecimentos científicos que serviram de base para o desenvolvimento da Solução de Reidratação Oral (SRO) e da TRO, assim como informações sobre sua utilização e implantação. Este manual representa o resultado de uma ação integrada da Secretaria de Saúde do Estado de São Paulo e Secretaria de Higiene e Saúde da Prefeitura Muncipal de São Paulo para uma ação de Controle da Dooença Diarréica e Terapia da Reidratação Oral. Baseia-se no material instrucional do Ministério da Saúde e da Organização Panamericana de Saúde, visando a produção de um texto atualizado sobre o manuseio da criança com diarréia e propondo a implantação da TRO em todos os níveis de atenção à criança. A ação de Controle das Doenças Diarréicas e Terapia de Reidratação Oral vinculado às outras Ações Básicas de Saúd...